In breve
I punti essenziali, prima di entrare nel dettaglio.
La prescrizione odontoiatrica di antibiotici entra a pieno titolo nel problema dell’antimicrobico-resistenza. Il Rapporto AIFA sull’uso degli antibiotici in Italia riferisce che nel 2024 quasi 4 cittadini su 10 hanno ricevuto almeno una prescrizione, con variabilità regionale e uso ancora rilevante di molecole ad ampio spettro.
Nel quadro del Piano nazionale di contrasto all’antibiotico-resistenza 2022-2025, l’appropriatezza prescrittiva riguarda anche l’organizzazione dello studio: anamnesi aggiornata, indicazione clinica documentata, coerenza con linee guida e buone pratiche, comunicazione chiara al paziente e follow-up quando appropriato.
Antibiotic stewardship in odontoiatria non significa rinunciare all’antibiotico quando serve, né applicare liste rigide di farmaci e dosaggi. Significa costruire processi verificabili che aiutino il clinico a motivare la decisione, ridurre automatismi e rendere tracciabili prescrizioni, avvertenze e rivalutazioni.
Il team ha un ruolo decisivo nella gestione di telefonate, messaggi e richieste non programmate: raccoglie informazioni, registra i passaggi e coinvolge il clinico senza sostituirsi al prescrittore. La decisione resta del professionista abilitato, sulla base del paziente, del quadro clinico, delle linee guida applicabili e del giudizio professionale.
Punti chiave
- Nel 2024 quasi 4 cittadini su 10 hanno ricevuto almeno una prescrizione antibiotica, secondo il Rapporto AIFA.
- La prescrizione odontoiatrica contribuisce al quadro complessivo dell’antimicrobico-resistenza.
- Una stewardship di studio richiede anamnesi aggiornata, indicazione documentata, comunicazione e follow-up quando appropriato.
- Il team può gestire richieste e informazioni in modo ordinato, ma non sostituisce il clinico prescrittore.
- La scelta di prescrivere o non prescrivere resta una decisione clinica individuale e documentata.
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1. Perché parlarne ora
Il Rapporto AIFA L’uso degli antibiotici in Italia - Rapporto Nazionale anno 2024, pubblicato il 10 aprile 2026, riporta che nel 2024 quasi 4 cittadini su 10 hanno ricevuto almeno una prescrizione di antibiotico. Il documento evidenzia inoltre variabilità regionale, ampia quota di prescrizioni in assistenza convenzionata e una preferenza ancora significativa per molecole ad ampio spettro rispetto a molti Paesi europei. Per l’odontoiatria, questi dati sono un promemoria importante: anche la prescrizione odontoiatrica contribuisce al quadro complessivo dell’antimicrobico-resistenza.
Il tema non va trattato in modo allarmistico né ridotto a uno slogan. L’obiettivo non è evitare l’antibiotico quando è necessario, ma costruire un sistema professionale che aiuti il clinico a prescrivere in modo appropriato, documentato e coerente con le evidenze disponibili.
2. Il quadro istituzionale italiano
Il Ministero della Salute, con il Piano Nazionale di Contrasto all’Antibiotico-Resistenza 2022-2025, colloca l’antimicrobico-resistenza dentro una strategia One Health: salute umana, salute animale, ambiente e sorveglianza dei consumi sono parti di un unico problema. AIFA, nella propria sezione dedicata ai farmaci antibiotici, richiama il ruolo dei rapporti OsMed come strumenti di sorveglianza nazionale e regionale dei consumi.
Per lo studio odontoiatrico, questo scenario suggerisce una lettura organizzativa: l’appropriatezza prescrittiva è parte del governo clinico, della sicurezza del paziente e della responsabilità professionale. Non riguarda solo il titolare o il prescrittore, ma anche il modo in cui il team raccoglie anamnesi, registra informazioni, comunica con il paziente e gestisce follow-up e richieste telefoniche.
3. Il contributo specifico dell’odontoiatria
La FDI World Dental Federation, nella policy statement Antibiotic Stewardship in Dentistry, sottolinea che i dentisti e i team odontoiatrici hanno un ruolo attivo nel contrasto all’antibiotico-resistenza. La FDI richiama aggiornamento professionale, educazione del paziente, programmi di prevenzione e controllo delle infezioni e partecipazione delle associazioni odontoiatriche ai piani nazionali sull’AMR.
La stessa FDI, nel 2026, ha rilanciato un MOOC dedicato al tema Tackling Antibiotic Resistance: What Should Dental Teams Do?, confermando che l’antibiotic stewardship non è un concetto astratto ma una competenza di team. L’interesse non è solo farmacologico: riguarda diagnosi corretta, gestione della causa odontogena, prevenzione delle infezioni, comunicazione del rischio e continuità assistenziale.
4. Che cosa significa stewardship in uno studio odontoiatrico
In termini pratici, una stewardship odontoiatrica non coincide con una lista rigida di farmaci o dosaggi. È un insieme di processi che aiutano il professionista a prendere decisioni motivate e verificabili. Tra gli elementi organizzativi utili:
- Indicazione clinica documentata: ogni prescrizione dovrebbe essere collegata a una valutazione clinica registrata, evitando automatismi non motivati.
- Anamnesi aggiornata: allergie, terapie in corso, comorbidità, fragilità, gravidanza, immunosoppressione e precedenti reazioni avverse devono essere raccolte e aggiornate.
- Coerenza con linee guida e buone pratiche: le decisioni devono essere confrontate con raccomandazioni nazionali, internazionali e con eventuali protocolli locali.
- Comunicazione al paziente: il paziente deve comprendere perché un antibiotico viene prescritto o perché, in assenza di indicazione clinica, non viene prescritto.
- Follow-up e rivalutazione: quando appropriato, la rivalutazione clinica può evitare ritardi, duplicazioni prescrittive o uso improprio di farmaci.
- Audit interno: riesaminare periodicamente i pattern prescrittivi dello studio aiuta a identificare aree di miglioramento.
5. Impatto sul team: non solo il dentista prescrittore
In studio, molte richieste di antibiotico arrivano tramite telefonata, messaggio o accesso non programmato. Per questo il team deve avere criteri condivisi su come raccogliere le informazioni, quando coinvolgere il clinico, come registrare la richiesta e come evitare messaggi fuorvianti. Assistenti, segreteria clinica e igienisti possono contribuire alla stewardship senza sostituirsi al prescrittore: il loro ruolo è facilitare un percorso ordinato, tracciabile e sicuro.
La comunicazione è una parte centrale. Spiegare che l’antibiotico non è sempre la risposta a dolore, gonfiore o fastidio orale riduce aspettative inappropriate. Allo stesso tempo, quando il clinico ritiene necessaria la prescrizione, il paziente deve ricevere istruzioni chiare e coerenti, evitando modifiche autonome, interruzioni non concordate o riutilizzo di confezioni residue.
6. Checklist organizzativa da adattare allo studio
- Esiste un protocollo interno per la gestione delle richieste di antibiotico fuori visita?
- La cartella clinica consente di registrare in modo rapido motivazione, farmaco, durata, avvertenze e follow-up?
- Il team sa distinguere tra comunicazione amministrativa, triage organizzativo e decisione clinica?
- Le informazioni su allergie e farmaci in uso vengono aggiornate a ogni accesso rilevante?
- Le prescrizioni vengono periodicamente riesaminate in riunione clinica o audit interno?
- Lo studio dispone di materiali educativi non promozionali sull’uso prudente degli antibiotici?
- È previsto un percorso di confronto con medico curante o specialista quando il paziente presenta condizioni complesse?
7. Limiti e prudenza clinica
Questo approfondimento ha finalità divulgative e professionali. Non fornisce diagnosi, schemi di terapia, dosaggi o indicazioni individuali. La scelta di prescrivere o non prescrivere un antibiotico resta una decisione clinica del professionista abilitato, basata su valutazione del paziente, quadro clinico, linee guida applicabili, contesto locale e giudizio professionale.
Il messaggio centrale è di governance: rendere la prescrizione più consapevole, tracciabile e coerente con le evidenze, senza compromettere la sicurezza del paziente.
8. Fonti e riferimenti
Fonte: AIFA – L’uso degli antibiotici in Italia - Rapporto Nazionale anno 2024 – https://www.aifa.gov.it/-/uso-degli-antibiotici-in-italia-rapporto-nazionale-anno-2024
Fonte: AIFA – Farmaci antibiotici – https://www.aifa.gov.it/farmaci-antibiotici
Fonte: Ministero della Salute – Piano Nazionale di Contrasto all’Antibiotico-Resistenza PNCAR 2022-2025 – https://www.salute.gov.it/new/it/pubblicazione/piano-nazionale-di-contrasto-allantibiotico-resistenza-pncar-2022-2025/
Fonte: FDI World Dental Federation – Antibiotic Stewardship in Dentistry – https://fdiworlddental.org/antibiotic-stewardship-dentistry
Fonte: FDI World Dental Federation – Register for the Massive Open Online Course on tackling antibiotic resistance in dentistry – https://www.fdiworlddental.org/register-massive-open-online-course-tackling-antibiotic-resistance-dentistry
